Thuốc arv là gì? Các công bố khoa học về Thuốc arv

Glioma thường kháng lại việc kích thích chết tế bào theo con đường apoptosis do sự phát triển của các cơ chế sinh tồn trong quá trình biến đổi ác tính của tế bào sao. Đặc biệt, biểu hiện quá mức của các thành viên họ Bcl-2 can thiệp vào quá trình khởi động apoptosis do các tác nhân gây tổn thương DNA (ví dụ: cisplatin) hoặc các ligand gây chết hoà tan (ví dụ: TRAIL). Sử dụng các dòng nuôi cấy số lượng thấp của tế bào glioma, chúng tôi đã chứng minh rằng virus parvovirus H-1 có khả năng gây chết ở các tế bào kháng TRAIL, cisplatin, hoặc cả hai, ngay cả khi Bcl-2 được biểu hiện quá mức. Parvovirus H-1 gây chết tế bào thông qua cả việc tích lũy các cathepsin B và L trong bào tương của các tế bào bị nhiễm và việc giảm mức độ của cystatin B và C, hai chất ức chế cathepsin. Việc suy giảm của bất kỳ tác động nào trong hai tác động này bảo vệ tế bào glioma khỏi hiệu ứng tiêu diệt virus. Trong tế bào sao người bình thường, parvovirus H-1 không thể kích thích cơ chế giết chết. Trong cơ thể sống, sự nhiễm parvovirus H-1 vào tế bào glioma chuột được cấy trong não động vật thụ nhận cũng kích hoạt cathepsin B. Báo cáo này lần đầu tiên xác định các chất năng của tế bào chịu trách nhiệm cho hoạt động giết chết của parvovirus H-1 đối với tế bào não ác tính và mở ra một hướng điều trị tránh khỏi sự kháng cự thường xuyên của chúng đối với các chất gây chết khác.

Mục tiêu: Nghiên cứu được thực hiện nhằm: 1) Mô tả đặc điểm của bệnh nhi và tuân thủ điều trị (TTĐT) của trẻ vị thành niên (VTN) nhiễm HIV tại Phòng khám ngoại trú, Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2022-2023; 2) Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến TTĐT ARV (thuốc kháng virus) của trẻ VTN nhiễm HIV. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện trên 222 trẻ VTN nhiễm HIV có đáp ứng tiêu chuẩn nghiên cứu đến khám tại Phòng khám ngoại trú, Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2022-2023 bằng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang. Kết quả: Tỷ lệ TTĐT của trẻ VTN chiếm 84,2%. Một số yếu tố ảnh hưởng đến TTĐT ARV của trẻ VTN nhiễm HIV gồm: trẻ được tham gia lớp tư vấn tại phòng khám TTĐT gấp 2,32 lần so với trẻ không tham gia (p<0,05); trẻ có học vấn có trình độ tương đương với tuổi TTĐT ARV cao gấp 3,46 lần so với nhóm tuổi không có trình độ học vấn tương đương với nhóm tuổi (CI95% 1,39-8,57, X2=7,87, p=0); trẻ được bộc lộ hoàn toàn tình trạng nhiễm HIV tại thời điểm 10-12 tuổi có tỷ lệ TTĐT cao hơn trẻ được bộc lộ tình trạng nhiễm ở các thời điểm khác, kết quả này có ý nghĩa thống kê (X2=10,5 p<0,05); người chăm sóc chính (NCSC) tham gia nghiên cứu biết rõ về HIV/AIDS giúp trẻ TTĐT ARV cao hơn so với những trẻ có NCSC thiếu hiểu biết về HIV/AIDS, kết quả này có ý nghĩa thống kê (X2=6,5, p<0.05). Kết luận: Tỷ lệ TTĐT ARV của trẻ VTN chiếm 84,2%, tỷ lệ này chưa cao. Một số yếu tố làm tăng tỷ lệ TTĐT là: trẻ được bộc lộ tình trạng nhiễm khi 10-12 tuổi, trẻ được tham gia lớp học tư vấn về HIV, trình độ học vấn tương đương với tuổi, sự hiểu biết về HIV của NCSC.

Nhiễm HIV/AIDS là gánh nặng về bệnh tật cho người bệnh và gia đình bệnh nhân cũng như toàn xã hội. Điều trị bằng các thuốc (ARV-anti retroviral drugs) đang là biện pháp điều trị tối ưu cho nhóm bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS. Bộ Y tế Việt Nam mới đây phê chuẩn và khuyến cáo sử dụng phác đồ TDF+3TC+DTG. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ TDF + 3TC + DTG trên bệnh nhân HIV/AIDS tại bệnh viện đa khoa Đống Đa. Đối tượng: Nghiên cứu trên 61 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm HIV/AIDS và được điều trị bằng phác đồ TDF+3TC+DTG theo dõi đủ 24 tuần, trong thời gian từ 2/202- đến 6/2021. Phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu kết hợp tiến cứu. Kết quả: Cân nặng, BMI và số lượng CD4 tăng có ý nghĩa thống kê (p<0,05) tại thời điểm sau 24 tuần điều trị. Có 45/61 (73,8%) bệnh nhân đạt mức vi rút ức chế tối đa (dưới ngưỡng phát hiện). Tuân thủ điều trị có liên quan đến kết quả điều trị (OR=2,32 CI95% 0,21-8,643, p<0,05). Kết luận: Phác đồ thuốc ARV TDF+3TC+DTG có hiệu quả điều trị tốt trên bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS (cân nặng, CD4 tăng sau 24 tuần điều trị và vi rút được ức chế đạt tỷ lệ cao). Nhóm bệnh nhân tuân thủ điều trị tốt có khả năng ức chế vi rút ở mức tối đa cao hon 2,32 lần với nhóm tuân thủ điều trị không tốt.

Mục tiêu: Mô tả thực trạng đáp ứng điều trị thuốc ARV và xác định một số yếu tố liên quan đến đáp ứng điều trị của người bệnh tại hai cơ sở chăm sóc điều trị tỉnh Yên Bái năm 2021. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang triển khai từ 01/01/2021 đến 31/8/2021 với 399 người bệnh nhiễm HIV trên 18 tuổi, đang được quản lý và điều trị ARV tại cơ sở chăm sóc điều trị HIV/AIDS Bệnh viên đa khoa khu vực Nghĩa Lộ và Trung tâm y tế thành phố Yên Bái, tỉnh Yên Bái. Kết quả. Trong tổng số người bệnh đang được quản lý và điều trị ARV, 96,2% người bệnh đáp ứng điều trị thuốc ARV, trong đó 100% người bệnh sử dụng phác đồ bậc 2 có đáp ứng điều trị. Các yếu tố liên quan đến đáp ứng điều trị bao gồm: trình độ học vấn Trung học phổ thông (aOR= 11; 95% CI: 2,6-46,9), thời gian điều trị ARV (aOR=1,3; 95% CI: 1,06-1,6) và tuân thủ điều trị (aOR=5,6; 95% CI: 1,4-22,6). Kết luận. Cần tăng cường quản lý, hỗ trợ điều trị và tăng cường tư vấn để nâng cao sự tuân thủ điều trị, từ đó giúp bệnh nhân có đáp ứng điều trị ARV tốt hơn.

Mô hình thuộc địa của ấu trùng chironomid đã được nghiên cứu trên các trầm tích đã được rửa sạch (kích thước từ 0.25-4.0 mm; thuần khiết và hỗn hợp) đặt trong một dòng nước cấp ba ở Tây Bắc Pennsylvania, Hoa Kỳ. Sự phong phú và đa dạng loài chironomid đã khác biệt đáng kể giữa bốn địa điểm đối với các trầm tích đồng nhất và hỗn hợp. Độ phong phú loài tăng lên theo kích thước hạt của trầm tích. Mười bốn trong số 18 loài phổ biến nhất có sự ưa thích chất nền đáng kể. Việc giải thích hai phân tích cụm của các mẫu trầm tích chỉ ra hai nhóm loài chironomid, mỗi nhóm dường như có tương quan với các loại trầm tích cụ thể, cho thấy một số sở thích chất nền ở cấp độ nhóm. Kích thước trầm tích, nhưng không phải độ không đồng nhất, dường như là một yếu tố quan trọng trong mô hình độ phong phú loài của cộng đồng và trong các lựa chọn vi sinh cảnh của các loài chironomid riêng lẻ, trong môi trường cát này.

Muỗi ở giai đoạn ấu trùng là mục tiêu hấp dẫn cho thuốc trừ sâu vì muỗi sinh sản trong nước, do đó, việc xử lý chúng trong môi trường này là khá dễ dàng. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc trừ sâu thông thường tại các nguồn nước làm phát sinh nhiều rủi ro cho con người và/hoặc môi trường. Các loại thuốc trừ sâu tự nhiên, đặc biệt là những chất chiết xuất từ thực vật, có tiềm năng hứa hẹn hơn trong khía cạnh này. Các loại cây thơm và tinh dầu của chúng là nguồn tài nguyên rất quan trọng của nhiều hợp chất được sử dụng trong nhiều lĩnh vực khác nhau. Các loại thuốc trừ sâu có nguồn gốc thực vật có thể là giải pháp thay thế phù hợp cho thuốc trừ sâu hóa học. Các chiết xuất lá acetone, chloroform, ethyl acetate, methanol và benzine từ lá Clausena dentata đã được thử nghiệm trên ấu trùng cấp độ thứ tư của Anopheles stephensi, Culex quinquefasciatus và Aedes aegypti (Diptera: Culicidae). Tỉ lệ tử vong ở ấu trùng được quan sát sau 24 giờ phơi nhiễm. Tỉ lệ tử vong ở ấu trùng cao nhất được tìm thấy trong chiết xuất lá acetone, C. quinquefasciatus (LC50 = 0.150278 mg/ml; LC90 = 7.302613 mg/ml), A. aegypti (LC50 = 0.169495 mg/ml; LC90 = 1.10034 mg/ml) và A. stephensi (LC50 = 0.045684 mg/ml; LC90 = 0.045684 mg/ml). Phân tích GC–MS của các chiết xuất thực vật từ dung môi acetone cho thấy 16 hợp chất, trong đó các hợp chất chính là benzene, 1,2,3-trimethoxy-5-(2-propenyl) (14.97%), Z,Z-6,28-heptatriactontadien-2-one (6.81%), 2-allyl-4-methylphenol (28.14%), 2-allyl-4-methylphenol (17.34%) và 2,6,10,14,18,22-tetracosahexaene, 2,6,10,15,19,23-hexamethyl (10.35%). Kết quả của chúng tôi cho thấy các chiết xuất lá acetone của C. dentata có tiềm năng được sử dụng như một phương pháp thân thiện với môi trường lý tưởng cho việc kiểm soát muỗi.

Chúng tôi đã khảo sát cách mà cách phân bố kích thước con mồi ảnh hưởng đến tỷ lệ kiếm ăn theo kích thước và lợi ích thực phẩm, tức là lượng thức ăn hấp thụ tính theo nhu cầu trao đổi chất, ở ấu trùng kỳ nhông Jefferson và kỳ nhông miệng nhỏ. Ấu trùng Ambystoma jeffersonianum được lấy mẫu vào 17 ngày từ một ao nuôi mà động vật ở đó chủ yếu là động vật phù du lớn và ấu trùng họ muỗi, và hiếm khi bị hạn chế về kích thước miệng. Tổng thể tích thức ăn trong dạ dày (VS) chỉ có xu hướng tăng nhẹ theo kích thước của ấu trùng. Mặc dù 15 trong 17 hệ số tương quan của VS với kích thước ấu trùng là dương, chỉ có 1 trong 17 mối tương quan là có ý nghĩa thống kê, và kích thước cơ thể chỉ giải thích được 8% biến đổi tổng thể trong VS. Các hệ số tương quan giữa lợi ích thực phẩm và kích thước cơ thể có giá trị dương trong 9 trường hợp và âm trong 8 trường hợp, nhưng chỉ có 3 là có ý nghĩa thống kê. Ngược lại, ấu trùng Ambystoma texanum trong 42 mẫu được lấy từ năm địa điểm có động vật phù du lớn và các loài giáp xác và tôm đồng thời lớn hơn gần như luôn bị hạn chế về kích thước miệng, và VS có xu hướng tăng rõ rệt theo kích thước của ấu trùng. 40 trong 42 hệ số tương quan của VS và kích thước ấu trùng là dương, và 19 mối tương quan có ý nghĩa thống kê. Kích thước cơ thể ngược lại giải thích khoảng 35% biến động tổng thể trong VS. Các hệ số tương quan giữa lợi ích thực phẩm và kích thước ấu trùng có giá trị dương trong 32 trong số 42 mẫu, và 9 trong 10 mối tương quan có ý nghĩa đều dương. Khi nguồn thức ăn bị hạn chế và sự chọn lựa con mồi không bị ràng buộc bởi kích thước miệng, các ấu trùng nhỏ hơn có thể phát triển nhanh như hoặc trong một số trường hợp còn nhanh hơn các ấu trùng lớn hơn vì chúng gần như có hiệu suất kiếm ăn tương đương, nhưng có nhu cầu trao đổi chất thấp hơn. Các ấu trùng lớn hơn có thể phát triển nhanh hơn so với các ấu trùng nhỏ trong những môi trường hỗ trợ một phổ kích thước con mồi rộng, đặc biệt khi sự hạn chế kích thước miệng không đồng đều giữa các lớp kích thước. Tốc độ tăng trưởng của các ấu trùng trong một lớp kích thước so với lớp khác chủ yếu phụ thuộc vào mức độ mà tỷ lệ kiếm ăn tăng lên bù đắp cho nhu cầu năng lượng cao hơn khi kích thước cơ thể tăng. Tỷ lệ kiếm ăn theo kích thước có thể bị ảnh hưởng mạnh mẽ bởi cách phân bố kích thước con mồi trong một môi trường sống. Những mối quan hệ này cho thấy rằng kích thước tương đối không phải lúc nào cũng là một dự đoán tốt về khả năng cạnh tranh khai thác.

Hiểu biết của chúng ta về các thuốc chẹn beta trong xơ gan đã có sự thay đổi lớn trong 40 năm qua. Tuy nhiên, vẫn còn những câu hỏi về độ an toàn của chúng trong tình trạng suy gan cấp và suy gan cấp trên nền mãn tính. Do những tình trạng này liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể, việc đánh giá một cách có hệ thống các tài liệu gần đây là điều cần thiết để hướng dẫn các bác sĩ lâm sàng. Các hướng dẫn BAVENO mới nhất hiện nay khuyến cáo sử dụng carvedilol cho tất cả bệnh nhân có tăng huyết áp tĩnh mạch cửa lâm sàng đáng kể để ngăn ngừa tình trạng mất bù. Có nhiều dữ liệu chứng minh tính an toàn của việc sử dụng chẹn beta trong xơ gan mất bù, nhưng vẫn còn lo ngại về tình trạng cổ trướng kháng trị. Cũng có lợi ích về tỷ lệ tử vong ngắn hạn được chứng minh trong suy gan cấp trên nền mãn tính. Với các hướng dẫn mới nhất và chứng cứ gần đây, có vẻ như việc sử dụng chẹn beta sẽ tiếp tục gia tăng. Các nghiên cứu trong tương lai nên hướng tới việc xác định các dấu ấn sinh học có thể xác định ai sẽ được hưởng lợi từ chẹn beta và giúp hướng dẫn điều trị.

Mục tiêu: Nhận xét hiệu quả điều trị và tác dụng phụ của thuốc ARV ở trẻ em nhiễm HIV tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 10 năm 2022 đến tháng 04 năm 2023. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu theo dõi hồi cứu 312 trẻ em dưới 16 tuổi tại thời điểm được chẩn đoán nhiễm HIV và đăng ký điều trị ARV tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ 01/01/2006 đến 30/04/2018. Kết quả: tuổi trung bình 15,8 ± 4,1 tuổi. Tỷ lệ nam/nữ là 1,36/1. Khi bắt đầu điều trị ARV: 53,5% trẻ ở giai đoạn lâm sàng 3, 4. 69,6% (215/309) trẻ có số lượng TCD4 ở mức suy giảm miễn dịch nặng. Tại thời điểm nghiên cứu: 93,9% (293/312) trẻ có số lượng TCD4 bình thường, 94,9% (296/312) trẻ có tải lượng vi rút dưới 200 bản sao/mm3. Trong quá trình điều trị có: 19,9% (62/312) trẻ thất bại ARV bậc 1, 4,2% (13/312) trẻ thất bại ARV bậc 2. 4,2% (13/312) trẻ có thiếu máu hoặc giảm bạch cầu hạt nặng khi sử dụng Zidovudin. 6,4% (20/312) trẻ có dị ứng thuốc, trong đó có 2,2% (7/312 trẻ) phải đổi thuốc. 17,6% (55/312) trẻ có tăng triglycerid, thuốc ARV có nguy cơ làm tăng triglycerid là Lopinavir/ritonavir (OR = 22; [95%CI: 10,524 – 46,114], p<0,0001) và Abacavir (OR = 4,6; [95%CI:2,456 – 8,492], p<0,0001). 14,1% (44/312) trẻ có tăng cholesterol, thuốc ARV có nguy cơ làm tăng cholesterol là Lopinavir/ritonavir (OR = 8; [95%CI:3,965 – 16,320], p<0,0001,) và Abacavir (OR = 7,1; [95%CI:3,457 – 14,628], p<0,0001). 7,7% (24/312) trẻ có tăng GPT >40U/L và 6,4% (20/312) trẻ có tăng GOT >40U/L. Khi sử dụng phác đồ có cả 2 thuốc TDF và EFV thì có nguy cơ làm tăng GPT (OR = 4,4; [95%CI: 1,114 – 17,601], p=0,056), tăng GOT (OR= 5,5; [95% CI, 1,375 – 22,397], p=0,034). Kết luận: Trẻ em nhiễm HIV bắt đầu điều trị ARV muộn, đa số trẻ em đã suy giảm miễn dịch nặng và ở giai đoạn lâm sàng 3, 4. Khoảng 1/4 số trẻ điều trị ARV thất bại điều trị bậc 1, và một số trẻ thất bại điều trị ARV bậc 2. Tác dụng phụ của thuốc ARV: tăng men gan GOT, GPT, tăng triglycerid và cholesterol.

Nhiễm HIV/AIDS là gánh nặng về bệnh tật cho người bệnh và gia đình bệnh nhân cũng như toàn xã hội. Điều trị bằng các thuốc (ARV-anti retroviral drugs) đang là biện pháp điều trị tối ưu cho nhóm bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS. Mục tiêu: 1. Đánh giá hiệu quả điều trị của phác đồ TDF + 3TC + DTG trên bệnh nhân HIV/AIDS tại bệnh viện đa khoa Đống Đa 2. Nhận xét các tác dụng không mong muốn và một số yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị của phác đồ này. Đối tượng và phương pháp:  Nghiên cứu  61 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm HIV/AIDS và được điều trị bằng phác đồ TDF+3TC+DTG theo dõi đủ 24 tuần, trong thời gian từ 2/202- đến 6/2021. Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu kết hợp tiến cứu. Kết quả: Cân nặng, BMI và số lượng T-CD4 tăng có ý nghĩa thống kê (p<0,05) tại thời điểm sau 24 tuần điều trị. Có 45/61 (73,8%) bệnh nhân đạt mức vi rút ức chế tối đa (dưới ngưỡng phát hiện). Tuân thủ điều trị có liên quan đến tải lượng vi rút sau điều trị (OR=2,32 CI95% 0,21-8,643, p<0,05). Kết luận: Phác đồ thuốc ARV TDF+3TC+DTG có hiệu quả điều trị tốt trên bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS (cân nặng, CD4 tăng sau 24 tuần điều trị và vi rút được ức chế đạt tỷ lệ cao). Nhóm bệnh nhân tuân thủ điều trị tốt có khả năng ức chế vi rút ở mức tối đa cao hon 2,32 lần với nhóm tuân thủ điều trị không tốt